Pregled najboljih prema urednicima. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglas i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.
Ovaj će se pregled usredotočiti na lijekove koji se u kući nazivaju "sredstvo za razrjeđivanje krvi". U RuNetu se nalaze brojni materijali o ovoj temi u kojima možete pronaći informacije o raznim alatima. Takvi članci opisuju razne lijekove koji nisu namijenjeni samo poboljšanju fluidnosti, to jest reologiji krvi, već su i narodni lijekovi. Informacije o tvarima dobivenim iz živih struktura (hirudin), o lijekovima za stanjivanje za liječenje varikoznih vena na bazi biljnih sastojaka. Takva "besplatna soba" svih tih brojnih, vrlo različitih sredstava, bioloških pripravaka i biljnih ekstrakata iz skupine "otapala krvi" nije sasvim ispravna.
U stvari, postoji prilično ograničen broj lijekova koji imaju dokazanu djelotvornost i sistemske učinke, a koji spadaju u kategoriju takozvanih razdvajanja ili koji poboljšavaju reološka svojstva krvi (poboljšavaju njenu fluidnost).
Malo o gustoći krvi i njezinim reološkim svojstvima
No prije nego što opišete razdvojenost - ove profilaktički važne lijekove koji prorjeđuju krv i spašavaju stotine tisuća života, morate shvatiti što je "pogoršanje fluidnosti" krvi i kako se takva krv razlikuje od "guste krvi".
Postoji tako jednostavan laboratorijski pokazatelj kao hematokrit. Hematokritom se naziva postotak, volumenski omjer između tekućeg dijela krvi ili njegove plazme i elemenata u obliku ćelije. Što je taj omjer veći, što je krv gušća. Do ove gustoće može doći zbog apsolutnog faktora, na primjer, pretjeranog razmnožavanja svih krvnih stanica s normalnom količinom plazme (prava policitemija ili Wakezova bolest).
Ali mnogo češće, hematokrit se povećava zbog smanjenja količine tekućeg dijela krvi i naziva se relativnim. Na primjer, riječ je o teškoj crijevnoj infekciji s opetovanom proljevom i povraćanjem, kada se krv zgusne zbog gubitka tekućine. Postoji i fiziološka dehidracija. Na primjer, dug naporan fizički rad u suhoj, vrućoj klimi i intenzivno znojenje.
Da li se krv zgušnjava tijekom tih procesa? Naravno, zadebljava se. Jesu li u ovom slučaju potrebna sredstva za razrjeđivanje krvi? Naravno da nije potrebno. Dovoljno je vratiti ravnotežu promijenjene tekućine, a krv će steći izgubljena reološka svojstva. Kako se onda nazivaju lijekovi koji ga razrjeđuju? To su sredstva iz dvije skupine: antikoagulansi i sredstva protiv trombocita.
- antikoagulansi, ili lijekove koji inhibiraju koagulaciju krvi propisuje samo liječnik i ne prodaju se u ljekarnama bez recepta. To uključuje neke pripravke tableta, na primjer, Warfarin, Fenilin. Ali mnogo se češće koriste takva sredstva koja se primjenjuju supkutano. Ovo je heparin i njegove modifikacije, koji se odnose na modernije frakcije niske molekularne težine, na primjer, Fraxiparin. Budući da ti lijekovi mogu izazvati značajnu količinu nuspojava tijekom samo-lijeka, ovi lijekovi neće biti uzeti u obzir u ovom pregledu..
- Lijekovi iz skupine rastavljanja (stanjivanje) smanjuju prijanjanje krvnih stanica međusobno (smanjuju njihovu agregaciju i, nadasve, trombocite). Oni sprječavaju stvaranje takozvanog mulja, odnosno stupaca krvnih stanica, koji su "embriji" krvnih ugrušaka. Tromboza je poznata kao temelj krvožilnih nesreća koje dovode do smrti, kao što su srčani udar i moždani udar..
Stoga su opće indikacije za imenovanje razrjeđivača povećan je rizik od tromboze, prisutnost progresivnih varikoznih vena, određenih oblika hipertenzije s visokim rizikom od srčanog udara i moždanog udara, ateroskleroze i povećane koncentracije kolesterola u krvnoj plazmi. Posebna indikacija za imenovanje osoba s invaliditetom je ukupni povećani rizik od srčanog i moždanog udara u populaciji. Dakle, muško stanovništvo velikih gradova Rusije u velikom broju nakon 45 godina ima takav rizik, pa ako muškarac stariji od 45 godina ima sklonost sjedećem poslu, prekomjernoj težini, ima loše navike i posebno pušenje, tada mu se prikazuje prijem antitrombotskim.
U svjetskoj praksi nije poznato toliko lijekova iz ove skupine koji su dokazali učinkovitost, ali svaki od njih već su godinama testirani na desetine tisuća volontera i pacijenata s različitim patologijama. Upravo su oni ušli u ocjenu. Otvara ga tako poznati lijek kao što je acetilsalicilna kiselina, kolokvijalno nazvana jednim od najstarijih trgovačkih imena - "Aspirin".
Ocjena najboljih otapala krvi
| nominiran | mjesto | naziv proizvoda | minimalna cijena |
| Ocjena najboljih otapala krvi | 1 | Acetilsalicilna kiselina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio) | 117 ₽ |
| 2 | Kurantil (dipiridamol) | 525 ₽ | |
| 3 | Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel) | 947 ₽ | |
| 4 | Trental, Agapurin, Wasonite (pentoksifilin) | 144 ₽ | |
| 5 | Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksid) | ₽ 2 351 |
Acetilsalicilna kiselina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)
Ocjena: 4,9
Acetilsalicilna kiselina je začetnik velike i vrlo važne skupine lijekova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Prva riječ - "nesteroidni" - znači da nemaju nikakve veze sa steroidnim hormonima, koji imaju najmoćniju sposobnost suzbijanja upale..
Acetilsalicilna kiselina je umjetno povećana prirodna sorta jednog od salicilata, koja se prije koristila u medicini kao antipiretik. Najviše ga je sadržavalo u kore bijele vrbe (salicin), ima ga u malinama. Umjetna molekula acetilsalicilne kiseline mnogo je jača tvar.
Tijekom 20. stoljeća stvorili su se mnogi različiti proizvodi iz ove skupine, kao što su Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide i drugi. Svi su oni, u različitom stupnju, sposobni suzbiti razvoj upale, smanjiti bol i imati antipiretsko djelovanje..
Uz put se ispostavilo da niske doze acetilsalicilne kiseline, koje nisu dovoljno visoke da smanje visoku temperaturu, planiranom i produženom primjenom značajno smanjuju rizik od tromboze i razvoja srčanih udara i ishemijskih udara. Utvrđeno je da nakon jedne doze acetilsalicilne kiseline, učinak poboljšanja protoka krvi ostaje čitav tjedan.
Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima ciklooksigenaze tipa 1 (COX-1). To dovodi do pokretanja kaskade procesa: blokirana je sinteza prostaglandina, tromboksana i drugih tvari, a to dovodi do smanjenja agregacije ili adhezije trombocita jedna do druge i suzbijanja indukcije tromboze. Utvrđivanje ove činjenice bilo je pravi dar za medicinu. Tijekom desetljeća akumulirano je mnogo praktičnog materijala, a trenutno je minimalna doza, koja svakodnevnim unosom može smanjiti rizik od razvoja krvožilnih nesreća, 75 mg. Standardna doza je oko 100 mg, računato na acetilsalicilnu kiselinu.
Svi srčani "aspirini" dizajnirani su za dugotrajnu uporabu, a koriste se prije obroka s puno tekućine. Glavne indikacije, kao što je gore spomenuto, su sprečavanje akutnog infarkta miokarda, sekundarna prevencija srčanih udara i ishemijskih moždanog udara. Srčani "aspirin" koristi se za sprječavanje tromboemboličkih komplikacija nakon operacije i različitih vaskularnih intervencija. Indikacije za uporabu ASA (acetilsalicilna kiselina) vrlo su široke. To su dijabetes i pretilost, angina pektoris i rizik od razvoja vaskularnih nesreća. Koristi se u prisutnosti loših navika, a posebno kod pušenja. Primjena acetilsalicilne kiseline poboljšava stanje koronarnih implantata, različitih presadnica, uključujući i nakon operacija ventila i nakon bajpasacije koronarnih arterija.
Unatoč tome, acetilsalicilna kiselina, čak i u tako malim dozama, ali dugo se koristi, ima svoje kontraindikacije. Prije svega, to je pogoršanje peptičkog čira na želucu i dvanaesniku, kao i erozivnog gastritisa. To su stanja s visokim rizikom od krvarenja u probavnom sustavu, niskom koagulacijom krvi, hemoragičnom dijatezom. Ni u kojem slučaju ga ne smijete koristiti tijekom trudnoće, tijekom dojenja i osobama mlađim od 18 godina. Upotreba acetilsalicilne kiseline djeci je strogo zabranjena zbog mogućeg razvoja Reyeovog sindroma do smrti, stoga se djeci propisuju ili ibuprofen ili paracetamol, kako bi smanjili temperaturu i smanjili upalne simptome.
Aspirin je kontraindiciran kod takozvane aspirinske astme i ponavljajuće polipoze nosa. Ne može se koristiti za tešku bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Postoji i veliki broj relativnih kontraindikacija, na primjer, kao što su gihta, hiperuricemija, stanje prije operacije zbog mogućeg razvoja krvarenja.
Mogu se pojaviti i simptomi predoziranja, a posebno su opasni u starijih osoba., stoga propisivati ASA za produljenu upotrebu treba samo liječnik.
Trenutno u ljekarnama možete kupiti veliki broj sorti acetilsalicilne kiseline u maloj dozi, takozvanih "srčanih aspirina". Dakle, ako uzmemo u obzir popularnu dozu od 100 mg, tada jedan paket, dizajniran za mjesečni unos, a koji se sastoji od 30 tableta, ima različit, ali nizak trošak, ovisno o proizvođaču. pa:
- ASK - Cardio, domaći proizvođač Medisorba, koštat će u prosjeku 50 rubalja;
- Aspicor domaćeg proizvođača ZAO Verteks u istoj dozi i u istoj količini košta 56 rubalja;
- Kardijask proizveden od strane tvrtke Canonfarm Production CJSC - 60 rubalja.
Kao što vidite, cijena domaćih lijekova je približno ista. Ako uzmemo u obzir lijek koji se uvozi, na primjer, Thrombo - ACC u istoj dozi i u količini od 28 tableta proizvedenih od austrijske tvrtke Lannacher, tada će njegova cijena biti ista - 52 rubalja. po paketu.
O enteričkim oblicima i sustavnom djelovanju
Trenutno su takozvani „enterično topivi oblici“ acetilsalicilne kiseline ili tablete za razrjeđivanje krvi koje zaobilaze želudac i otapaju se samo u tankom crijevu vrlo popularne na farmaceutskom tržištu. Ta se činjenica postiže dodavanjem posebnog premaza za tabletu acetilsalicilne kiseline, koji se sastoji od magnezijevog hidroksida. Svi znaju da je ta baza dio antacida, a upravo pomaže acetilsalicilnoj kiselini da zaobiđe kiselo okruženje želuca..
Prema proizvođačima, ovaj uređaj pomaže u smanjenju rizika od najčešćih nuspojava - povećanog rizika od krvarenja u želucu, pogoršanja ulceroznih i eroznih procesa u želučanoj sluznici.
Ali u stvari, vrlo davno je dokazano da djelovanje acetilsalicilne kiseline, koja je ulcerogena ili koja potiče aktivaciju čira na želucu, ima sistemski učinak. To znači da ASA šteti želucu ne samo lokalno, već se nalazi unutar njega, već je već prošao kroz cijeli gastrointestinalni trakt i usisao u krv. To znači da će klađenje samo na lokalno pokriće tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline biti nedovoljan način zaštite od sistemskih nuspojava, a to se može smatrati elementom reklamne strategije.
Možda najpoznatiji lijek u ovoj skupini bit će Cardiomagnyl. Također možete imenovati takve alate kao Thrombital, Thrombomag, Phasostabil i tako dalje. Cijena ovih tableta nešto je viša od samo tableta bez zaštitnog, kiselinski otpornog premaza. Dakle, pakiranje kardiomagnila u 30 tableta od 75 mg mjesečno iznosi u prosjeku 135 rubalja.
Za i protiv ASK-a
Bez obzira na nedostatke acetilsalicilne kiseline, korist ipak nadmašuje sve vrste nedostataka (naravno, ako je imenovanje i primjena lijeka pod medicinskim nadzorom). Glavni nedostaci bit će apsolutne kontraindikacije - pogoršani čir na želucu, rizik od krvarenja u probavnom sustavu, djetinjstvo i sva ona stanja koja su gore spomenuta. Krvarenje se može razviti ako se tijekom uzimanja aspirina obavlja vađenje zuba i druge manipulacije. Postoji činjenica razvoja aspirinske astme, individualna netolerancija na to sredstvo i druga stanja.
No, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i nuspojave, svi su ti slučajevi znatno manji od broja pacijenata koji trebaju smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, u koji su uključeni milijuni ljudi. Tablete acetilsalicilne kiseline su jeftine, dobro ih podnosi velika većina pacijenata i smatraju se agentima koji produžuju život u prisutnosti kardiovaskularnih čimbenika rizika..
Kurantil (dipiridamol)
Ocjena: 4.8
Dipiridamol, ili kurantil, drugi je lijek iz skupine rastavljanja za razrjeđivanje krvi s dokazanom učinkovitošću, ali propisuje se rjeđe od acetilsalicilne kiseline. I to nije opravdano: reklama ASA je toliko jaka da je „gurnula u sjenu“ dipiridamol. Kurantil ne samo da poboljšava reološka svojstva krvi i pomaže smanjiti agregaciju trombocita, već ima i druge sistemske hemodinamičke učinke. Dakle, ona širi krvne žile, a taj je učinak posebno vidljiv na malim koronarnim arterijama i arteriolama.
Kao rezultat, Curantil smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, pomaže snižavanju krvnog tlaka i dodatno pridonosi normalizaciji venskog odljeva. U mozgu smanjuje otpornost moždanih žila, a u akušerstvu i ginekologiji je u stanju poboljšati protok krvi iz placente, osobito u raznim prijetećim stanjima. Uz to, dipiridamol aktivira imunološki sustav i povećava aktivnost indukcijskog sustava interferona. Kao rezultat toga, ova tvar ima ne samo antiagregacijske, već i angioprotektivne i imunomodulacijske učinke..
Kurantil se propisuje na isti način kao i acetilsalicilna kiselina, kako bi se spriječili arterijska i venska tromboza, tromboembolija i u slučaju poremećaja mikrocirkulacije. Posebna indikacija bit će prevencija plućne embolije nakon operacije, nakon operacije zuba. Kurantil je indiciran kao sredstvo za zaustavljanje placentalne insuficijencije u kompliciranoj trudnoći. Za prevenciju je potrebno uzimati Curantil u dozi od 75 do 225 mg dnevno, dijeleći dnevnu dozu u nekoliko doza. Lijek kao vazodilatator i za prevenciju koristi se dulje vrijeme, pod nadzorom liječnika.
Posebna indikacija, i vrlo neuobičajena za razrjeđivače, bit će prevencija gripe i respiratornih virusnih infekcija. Za to se koriste lijekovi u minimalnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno (u jednom danu). Ovo se doziranje primjenjuje samo jednom tjedno, mjesec dana. Odnosno, za mjesec dana osoba konzumira Curantil samo 4 dana.
Curantil proizvodi poznata njemačka farmaceutska tvrtka Berlin-Chemie, grupa Menarini. Paket od 120 tableta s dozom od 25 mg koštat će u prosjeku 650 rubalja. Ako je pacijentu propisana minimalna doza od 75 mg dnevno, tada će ta količina biti dovoljna za oko mjesec i pol. Ako vam je potrebna dvostruko veća doza, onda ovaj paket može trajati samo mjesec dana ili čak manje. Postoje domaći analozi, na primjer, dipiridamol, koji proizvodi farmaceutska tvrtka Obolenskoye. Dakle, 120 tableta može se kupiti po cijeni od samo 387 rubalja. To je, naravno, puno manji iznos..
Za i protiv
Prednost dipiridamola ili Kurantila bit će mogućnost upotrebe kao vazodilatatora (vazodilatatora) koji je lišen acetilsalicilne kiseline. Bolesnicima ga treba propisati nekoliko puta dnevno, važan je fleksibilan pristup s obzirom na dnevnu dozu koja može biti u rasponu od 75 do 600 mg. Mogućnost njegove uporabe u akušerstvu i ginekologiji važna je, uključujući ne samo preventivne, već i terapeutske svrhe.
Malo stručnjaka propisuje dipiridamol kao antivirusnu ili imunomodulacijsku tvar, ali bez obzira na to, stečeno je neko iskustvo s njegovom primjenom tijekom razdoblja akutne respiratorne virusne infekcije i gripe. Naravno, dipiridamol se smatra skupljim lijekom od brojnih trgovačkih naziva za acetilsalicilnu kiselinu, ali istodobno također "djeluje" ne samo kao neskladno. Ne samo da utječe na reološka svojstva krvi, već poboljšava i hemodinamiku srca, mozga i posteljice posteljice.
Naravno, dipiridamol ima i kontraindikacije, na primjer, akutni srčani udar, nestabilna angina, teški oblici hipertenzije i hipotenzije, hemoragični poremećaji i djetinjstvo. Posebno je potrebno imati na umu da kava i čaj, koji se konzumiraju u značajnim količinama, slabe učinak izloženosti Kurantilu..
Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)
Ocjena: 4.7
Plavix, ili klopidogrel (INN), bit će ozbiljan lijek, a odnosi se i na razdvojene dijelove, kao i na ASA koji razrjeđuje krv. Naravno, veća snaga i sila djelovanja Plavixa nikada neće gurnuti ASK na drugu i treću poziciju. Činjenica je da je aspirin neizmjerno jeftiniji, kao i raširen i siguran za upotrebu. Klopidogrel ima potpuno drugačiji mehanizam djelovanja povezan s nepovratnom promjenom specifičnih receptora na trombocitima.
Klopidogrel je prvi put uveden u kliničku praksu 1997. godine, a u početku se koristio kod prilično ozbiljnih srčanih bolesnika. Indikacije za uporabu bili su akutni koronarni sindrom, uključujući promjene na EKG-u, perkutanu koronarnu intervenciju i drugi slučajevi. Dovoljno visoka učinkovitost primijećena je u bolesnika s nestabilnom anginom pektoris. U ambulanti je važno da je stečeno puno iskustva s primjenom klopidogrela u bolesnika s aterosklerozom, posebno s kroničnom cerebralnom ishemijom. Stoga, ako pacijent ima rezistenciju na antitrombotsku terapiju, a sam aspirin se ne nosi s poboljšanjem reoloških svojstava krvi, tada je klopidogrel lijek izbora ili proširenja režima, posebno ako je kardiovaskularni sustav već ugrožen infarktom miokarda ili prisutnost nestabilne angine.
Jedna od važnih prednosti klopidogrela u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu bit će mogućnost propisivanja bolesnicima s nestabilnom anginom, koja se temelji na vazospazmu, a aspirin je kontraindiciran u ovoj dijagnozi.
Važno je da se Plavix može koristiti ne samo kao monoterapija, već i s acetilsalicilnom kiselinom, pa čak i kao dio trostruke antitrombotske terapije. Dakle, Plavix je bio učinkovit u tako složenoj kombinaciji kao što je njegova kombinirana primjena s acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulantnim varfarinom. Ova kombinacija može biti potrebna u bolesnika s atrijskom fibrilacijom i s protetskim ventilima srca..
Uobičajeno je da standardna doza Plavixa u bolesnika s aterosklerotskim vaskularnim promjenama koji su nedavno imali srčani udar ili moždani udar iznosi 75 mg dnevno. Već pri ovom doziranju dolazi do statistički značajnog smanjenja rizika od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularne smrti. Važno je da je uporaba klopidogrela bila povezana sa značajno manjim brojem nuspojava, poput razvoja gastrointestinalnog krvarenja, u usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom. Dugo uzimajte Plavix.
Trenutno u ljekarni možete kupiti i originalne lijekove za ukapljivanje - Plavix proizvođača Sanofi, i generičke proizvode. Dakle, paket Plavix s dozom od 75 mg, dizajniran za mjesečni tečaj, u prosjeku košta 990 rubalja. Indijski generički proizvodi, poput Klapitaksa, koštat će upola manje. Klopidogrel Canon, kojeg proizvodi domaća farmaceutska tvrtka Canonfarm Production CJSC, koštat će 340 rubalja. Možda je ovo jedan od najjeftinijih analoga na domaćem tržištu.
Za i protiv
Prije svega, morate se sjetiti da je Plavix, ili bilo koji klopidogrel, ozbiljan lijek za ugrožene pacijente. Ne biste ga trebali uzimati samo za relativno mlade ljude s niskom razinom tjelesne aktivnosti, prekomjernom težinom i lošim navikama. U tom se slučaju acetilsalicilna kiselina može u potpunosti nositi s profilaksom. Ali za pacijente s razvojem sistemske aterotromboze, nakon različitih operacija na srcu nakon srčanog udara ili moždanog udara, potrebno je koristiti ovaj lijek za sekundarnu prevenciju.
Vrlo veliki plus bit će činjenica da se kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, a takvim osobama značajno smanjuje rizik od srčane smrti u usporedbi s zasebnim unosom ASA. Minus klopidogrela smatra se prilično visokim troškom, a potreba, u pozadini njegove uporabe, redovito prati razne mogućnosti krvarenja, kao i praćenje funkcionalnog stanja jetre.
Trental, Agapurin, Wasonite (pentoksifilin)
Ocjena: 4.6
Prethodni lijekovi, poput acetilsalicilne kiseline i klopidogrela, regulirali su koagulaciju krvi mijenjajući svojstva trombocita. Trental (pentoksifilin prema INN) ima učinak razrjeđivanja na nekoliko načina. Smanjuje agregaciju trombocita, ali utječe i na crvena krvna zrnca. Poboljšava njihovu sposobnost podnošenja deformacija, posebno prodiranja kroz male kapilare. Pentoksifilin smanjuje koncentraciju fibrinogena koji regulira brzinu krvnih ugrušaka, smanjuje sposobnost adhezije ili adhezije bijelih krvnih stanica na unutarnju vaskularnu stijenku. Stoga se normalizacija reoloških svojstava krvi nadopunjuje poboljšanjem mikrocirkulacije i vazodilatacijskim ili vazodilatacijskim učinkom.
Pentoksifilin je aktivna tvar, a mehanizam djelovanja ovog spoja povezan je sa smanjenjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) u vaskularnim mišićnim stanicama i u krvnim elementima.
Velika vrijednost ovog lijeka je poboljšati kapilarni protok krvi ili mikrocirkulaciju u područjima s njihovim kršenjem. Stoga su pentoksifilin i njegove inačice indicirani za sve krvožilne bolesti koje su popraćene oštećenim kapilarnim protokom krvi.
To su različiti trofični čir na nogama, uključujući dijabetes i teške faze varikoznih vena. Pentoksifilin je propisan za dijabetičku angiopatiju, za različite poremećaje cerebralne cirkulacije. Trental se najčešće propisuje bolesnicima s cerebralnom aterosklerozom, ali može se koristiti i u bolesnika s posttraumatskom i alkoholnom encefalopatijom, s vrtoglavicom i oštećenjem pamćenja. Trental je indiciran u slučaju razvoja senzorineuralnog gubitka sluha, s poremećajima cirkulacije u mrežnici. Propisan je u ambulantnoj praksi u tabletama od 100 mg tri puta dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje doze za pola. U tom se slučaju pentoksifilin ne može koristiti više od 1200 mg dnevno u tri podijeljene doze, odnosno pojedinačna doza ne smije prelaziti 400 mg. Moguće je i liječenje malim dozama, posebno u bolesnika s niskim krvnim tlakom. Uostalom, Trental ima vazodilatacijski učinak i može samostalno sniziti krvni tlak. Trajanje tečaja određuje liječnik.
Trental proizvodi proizvođač Sanofi-Aventis, a prosječna cijena pakiranja od 60 tableta od 100 mg iznosi 530 rubalja. Uz prosječnu dozu od 600 mg dnevno, takav će paket trajati samo 10 dana, a mjesečni trošak tečaja bit će oko 1600 rubalja. Stoga se Trental ne može smatrati jeftinim alatom..
Za i protiv
Veliki plus Trentala bit će mogućnost djelovanja na mikrovaskulaturu. To mu omogućuje da se nosi s prilično složenim uvjetima u kojima se javljaju različiti trofični poremećaji. Međutim, kontraindiciran je u slučaju masovnog krvarenja, različitih akutnih procesa, poput srčanog udara i moždanog udara, krvarenja mrežnice. Ne koristite ga trudnicama, dojiljama i djeci. Postoje mnoge relativne kontraindikacije. Jedna od njih je istodobna primjena lijeka Trental s klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom. Za razliku od svojih prethodnika, ovaj se alat ne koristi s drugim lijekovima iz roda razdvojenih. No, unatoč svim nedostacima, pentoksifilin je nezamjenjiv u velikim skupinama pacijenata koji u starosti obolijevaju od kroničnog poremećaja periferne cirkulacije, bilo da se radi o donjim ekstremitetima, mrežnici ili mikrovaskulaturi mozga.
Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksid)
Ocjena: 4.5
Možda posljednji u kohorti "velikih" razrjeđivača krvi je Wessel Douay F. Njegov aktivni sastojak je sulodeksid, a na domaćem farmaceutskom tržištu gotovo da i nema analoga. Također možete pronaći Angioflux koji proizvodi domaća tvrtka Sotex Pharma. Originalni Wessel Douai F proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka Alfa Wasserman. Ovaj lijek za stanjivanje krvi dostupan je u ampulama, u kapsulama od po 250 jedinica, a paket sulodeksida u 50 kapsula koštat će od 2700 rubalja.
Kao što vidite, sulodeksid je vrlo skup za prosječnog ruskog potrošača lijekova. Zašto je tako drag? Sulodeksid poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje stvaranje tromba, štiti krvne žile i istovremeno ima antikoagulantni učinak. Odnosno, djeluje ne samo na staničnu, trombocitnu vezu, već i na faktor hemostaze u plazmi. Sulodeksid je prirodni spoj životinjskog podrijetla. Izlučuje se iz sluznice svinjskog crijeva. Glavna komponenta je heparinska frakcija male molekulske mase. Dakle, lijek ne utječe na trombocite, niti na njihovu sklonost trombozi, ali pokazuje poseban afinitet prema određenim faktorima koagulacije: antitrombinu III i kofaktoru heparinu II.
Stoga se antitrombotski učinak ostvaruje na potpuno drugačije načine nego u acetilsalicilnoj kiselini, klopidogrelu i pentoksifilinu. Suzbija se aktiviranje X faktora koagulacije plazme, pojačava se izlučivanje prostaciklina i smanjuje se količina fibrinogena. Stoga je Wessel Douai F skup: djeluje nježno, ali odjednom na nekoliko veza hemostaze, kako stanične tako i plazme. To je neskladno i antikoagulantno sredstvo "u jednoj boci".
Sulodeksid je indiciran za uporabu u bolesnika s visokim rizikom od tromboze: nakon srčanog udara, s različitim oblicima hipertenzivne encefalopatije komplicirane aterosklerozom. Wessel Douay F je indiciran u složenoj terapiji za bolesnike sa šećernom bolešću, hipertenzijom i vaskularnom demencijom. Ovo sredstvo uspješno se koristi u bolesnika s okluzivnim lezijama arterijskih žila donjih ekstremiteta na pozadini ateroskleroze i dijabetesa. Vrlo važna indikacija je liječenje određene komplikacije koja se naziva heparin-inducirana trombocitopenija. Ponekad se razvije nakon uzimanja heparina..
U početku se lijek obično koristi intramuskularno 2-3 tjedna, a zatim unutar, jedna kapsula dnevno između obroka tijekom mjesec dana.
Za i protiv
Plus Wessel Duet F može se smatrati njegovom učinkovitošću i dobrom tolerancijom. Predoziranje je rijetko, nuspojave su blage. Najčešće se mogu javiti različiti funkcionalni poremećaji iz organa gastrointestinalnog trakta, kao i alergijske reakcije. Ovaj lijek pod nadzorom liječnika može se koristiti trudnicama i dojiljama, osim u 1 tromjesečju trudnoće. Preosjetljivost i pojačano krvarenje ili manifestacija hemoragične dijateze mogu se smatrati strogom kontraindikacijom. Možda tako blago djelovanje i mali broj kontraindikacija diktiraju prirodno podrijetlo sulodeksida. Trenutno je Wessel Douay F neophodan alat za složeno liječenje različitih trombotičkih stanja, poremećaja periferne cirkulacije, posebno u slučajevima kada pacijent ima netoleranciju ili kontraindikacije na imenovanje acetilsalicilne kiseline i njenih analoga.
Zaključno, možemo reći da u ovu ocjenu sredstava za poboljšanje reoloških svojstava krvi nisu obuhvaćeni lijekovi dobiveni od pijavica, sredstva za liječenje varikoznih vena na bazi hesperidina, diosmina i escina, mnogi lijekovi na bazi ljekovitih biljaka i narodni lijekovi za prorjeđivanje krvi , Ova ocjena uključuje samo one lijekove koji imaju dokazanu svjetsku učinkovitost i veliku kliničku bazu istraživanja, a istovremeno imaju sistemski učinak.
Upozorenje! Ova je ocjena subjektivna, nije reklama i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.
