Suvremeni životni ritam dovodi ljude do niza problema u psihološkom spektru - njihovo raspoloženje pada i raste njihova emocionalna napetost, oni postaju letargični i tjeskobni, pate od poremećenog sna i apetita. Antidepresivi koji se koriste za liječenje depresivnog sindroma i ispravljanje drugih mentalnih poremećaja još od 50-ih godina dvadesetog stoljeća vrlo su se uspješni borili s tim problemima..
U ovom ćemo članku govoriti o povijesti pojave antidepresiva, njihovim vrstama, kako ti lijekovi djeluju na tijelo i koji su najbolji i najučinkovitiji antidepresivi u 2020. godini predstavljeni na tržištu lijekova. Također ćemo istaknuti njihove prednosti i nedostatke, kao i puno više..
sadržaj
- 1 Povijest
- 2 Princip djelovanja antidepresiva
- 3 klase i opseg antidepresiva
- 4 Ocjena kvalitetnih i učinkovitih antidepresiva
- 4.1 "Melipramin"
- 4.2 "Paroksetin"
- 4,3 "doxepin"
- 4.4 "Persen"
- 4,5 "Zooloft"
Priča o izgledu
Do 19. stoljeća u medicini za liječenje depresivnih stanja aktivno su se koristile tvari snažnog stimulativnog djelovanja (različiti opijati, ekstrakti ginsenga, valerijana, kofein, bromove soli), koji su pacijente privremeno doveli u stanje euforije.
Krajem 50-ih godina XX. Stoljeća primjena prvih antidepresiva počela je ući u praksu. Dobiveni su sintezom iproniazida, koji je korišten za kompleksno liječenje tuberkuloze. Primijećeno je da se u bolesnika s vremenom raspoloženje poboljšava i emocionalna pozadina se izravnava. Međutim, nuspojave su bile prevelike i kao lijek za tuberkulozu nije se opravdao..
Otprilike iste godine njemački liječnik R. Kun otkrio je imipromin. Davao je svojim pacijentima razne tvari i promatrao rezultat. Dakle, od imipromina uočeno je povećanje raspoloženja. Lijek je ušao na službeni popis Svjetske zdravstvene organizacije i bio je lider u prodaji, sve do pojave nove generacije sredstava.
Danas farmaceutska industrija nudi više od 130 lijekova koji se mogu boriti protiv depresije.
Princip djelovanja antidepresiva
Naš se mozak sastoji od ogromnog broja neurona koji nisu povezani izravno, već kroz sinaptičke pukotine (sinapse). Razmjena između neurona događa se puštanjem posebnih tvari u sinapse - posrednike.
Biolozi vjeruju da je jedan od glavnih uzroka depresije smanjenje koncentracije određenih medijatora u sinapsi. Trenutno je otkriveno više od 30 medijatora, od kojih su samo tri povezana s depresivnim poremećajima. Ovo je skupina biogenih amina - norepinefrina, serotonina i dopamina. Antidepresivi su dizajnirani za kontrolu njihove koncentracije, koji vam omogućuju da prilagodite mozak i riješite se bolesti.
Sličan, stimulativan ili smirujući učinak na tijelo djeluju sredstva za smirenje. Međutim, antidepresivi, zbog kratkog trajanja tečaja (do jedne godine), ne uzrokuju jaku ovisnost, što se razlikuje od sredstava za smirenje.
Klase i opseg antidepresiva
Prva klasifikacija stimulanse dijeli u 4 glavne skupine prema principu djelovanja:
1. Triciklički antidepresivi ili triciklički (TCA)
Ova skupina uključuje lijekove koji su dovoljno jakog učinka i sadrže trostruki ugljikov prsten. Triciklički je prvi antidepresiv koji je razvila transnacionalna farmaceutska tvrtka Ciba-Geigy, Imipramin. Danas se koristi zbog visoke učinkovitosti. TCA uključuju i amiltriptilin, trazodon, klomipramin, maprotilin, mianserin, nortriptilin i imipramin..
Triciklici sprječavaju napadaj norepinefrina, dopamina, „hormona sreće“ - serotonina, inhibiraju antikolinergičke i antihistaminske učinke.
Ovi lijekovi propisani su za liječenje anksioznosti, depresije različite prirode, suicidnih sklonosti, napadaja panike, manično-depresivne psihoze. Dajte smirujući učinak.
No, vrijedno je napomenuti da su TCA skupina lijekova stare generacije. Imaju vrlo jake i raznolike nuspojave, zbog čega pacijenti odbijaju daljnje liječenje, u otprilike trećini slučajeva.
Raspon nuspojava je širok, ali najčešće su:
- Debljanje;
- pospanost;
- konstipacija;
- Problemi s mokrenjem;
- Tahikardija, pogoršavajući provodljivost srca;
- Pad krvnog tlaka;
- Problemi sa seksualnom funkcijom;
- Smanjen apetit;
- konvulzije.
U svjetlu ovih problema, TCA se ne mogu kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Odabir pravog lijeka za određeni zadatak je problematičan, čak je i teže izračunati ispravnu dozu, koja će vam pomoći u borbi s depresijom, bez veće štete za tijelo..
Paralelno s uzimanjem tricikla, trebate darivati krv za kontrolu količine antidepresiva, jer predoziranje štetno za zdravlje.
Prosječna cijena lijekova je od 300 do 500 rubalja.
2. inhibitori monoamin oksidaze (IMAO)
Djelovanje ove skupine antidepresiva usmjereno je na povećanje koncentracije tvari u krvi odgovornih za dobro raspoloženje. MAOI inhibiraju raspad monoamin oksidaze i povećavaju volumen hormona kao što su serotonin, norepinefrin, dopamin, triptamin, feniletilamin.
Zbog toga se povećava radna sposobnost, koncentracija pažnje, poboljšava se raspoloženje i stvara se stabilna emocionalna pozadina.
Lijekovi ove skupine liječe napade panike, anksioznosti, razne vrste depresije, vegetativno-vaskularnu distoniju, shizofreniju. Također se koriste za uklanjanje patološke pospanosti (daju vitalnost), za smanjenje tjelesne težine s poremećajima prehrane i liječenje socijalne fobije (daju samopouzdanje, emancipaciju, društvenost, smanjuju stezanje).
IMAO dolaze u prirodnom i sintetičkom podrijetlu.
Razlikuju se tri vrste inhibitora monoaminooksidaze koji imaju svoje karakteristike:
- Neselektivno nepovratno. U višku - kontraindikacije i nuspojave. Oni su toksični, jetra i srce pate od njih. Terapija je popraćena stalnom mučninom. Potrebna je posebna prehrana koja iz prehrane isključuje alkohol, sojine proizvode, ribu, mliječne mahunarke, mahunarke, bilo koju vrstu kupusa, dimljeno meso, slatkiše i proizvode od kvasca. Takve antidepresive uzimajte samo kratko vrijeme;
- Reverzibilni selektivni. Ova vrsta koristi se za depresiju, apatiju, određene vrste fobija, živčane poremećaje. Ovisnik je - kada se lijek otkaže ili ako se doziranje smanji, pacijent se pogoršava;
- Nepovratni selektivni. Omogućuje liječenje teških oblika bolesti središnjeg živčanog sustava (na primjer, Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti). Glavna nuspojava je smanjenje krvnog tlaka..
Svi oni daju poticajni učinak. Najčešća nuspojava je ovisnost (MAOI su slični opojnim tvarima), kao i:
- Za prvu vrstu - zatvor, glavobolja, suha usta, zamagljen vid, oteklina, problemi sa spavanjem, grčevi, halucinacije, skokovi pritiska;
- Za drugi i treći tip - problemi s mokrenjem, palpitacije, bolovi u želucu, glavobolja, poremećaji spavanja, tjeskoba, smanjen apetit i libido, problemi s ejakulacijom kod muškaraca.
Ova se skupina lijekova također koristi isključivo prema uputama liječnika. IMAO se ne može kombinirati s mnogim drugim lijekovima (za prehlade, za mršavljenje, za imunitet, diuretike, anthelmintike, amfetamine i druge), kontraindicirani su i kod bolesti bubrega, jetre, srca, alkoholizma, manije i sklonosti samoubojnim akcijama.
Ulazak i izlazak iz terapije događa se u smanjenim dozama. Pozitivni učinci obično se pojavljuju u drugom tjednu primjene, kada se akumulira dovoljna koncentracija tvari. Tijek liječenja traje 3-9 mjeseci, nakon čega slijedi terapija održavanja do 6 mjeseci.
3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
Ovo je klasa antidepresiva nove generacije, njihova se primjena najlakše daje pacijentima - nuspojave su minimizirane. Koriste se za uklanjanje anksioznih i depresivnih poremećaja, bolova psihosomatske prirode, fobija, poremećaja prehrane, PTSP-a, alkoholizma i niza drugih bolesti - pomažu u kontroli emocionalnog i mentalnog stanja.
Princip djelovanja je sljedeći - inhibitor ometa apsorpciju serotonina u moždanim tkivima, taloži se na receptore i produžuje uzbudljive učinke. To dovodi do povećanja raspoloženja..
Ova skupina lijekova ne izaziva ovisnost..
Nuspojave su rjeđe, ali mogu se pojaviti sljedeći problemi:
- Gastrointestinalni poremećaji (od mučnine i povraćanja do konstipacije);
- Anksioznost, poremećaj spavanja (od pospanosti do nesanice);
- Prekomjerna uzbuđenost, tremor;
- migrena;
- Kožni osip;
- Smanjena seksualna želja;
- Apatija i emocionalna prigušenost;
- podbulost.
Za razliku od gore navedenih skupina, lijekovi ove klase mogu se propisati u adolescenciji i smanjiti relevantnost suicidnih raspoloženja karakterističnih za ovu dob. Dobri su u razdoblju nakon porođaja i u menopauzi. Primjena SSRI kontraindicirana je kod bolesti bubrega, srca, jetre, trudnica, kao i odraslih koji provode aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju.
Prvi učinak uzimanja pojavljuje se nakon 1-1,5 mjeseci, potpuni oporavak od depresije događa se nakon 3 mjeseca. Tečaj, u prosjeku, traje od 4 mjeseca do šest mjeseci. Na početku i na kraju unosa koncentraciju lijekova treba smanjiti.
Lijekove ove klase moguće je kupiti bez liječničkog recepta. Posebno, "blagi" antidepresivi bez recepta uključuju Maprotilin, Prozac, Paxil, Deprim, Azafen, Persen, Mianserin, Amitriptyline, Mirtazapin. Međutim, njihova dugotrajna primjena može također izazvati negativne posljedice i povećati simptome protiv kojih su bili usmjereni. Situacija neće biti bez ovisnosti.
Ispod je sažetak tablice koja prikazuje klase antidepresiva i njihovih predstavnika..
| Klasa antidepresiva | pripravci |
|---|---|
| Tricikli (1. generacija) | Asafen, Saroten Retard, Melipramine, Lyudiomil |
| Inhibitori monoamin oksidaze (2. generacija) | Neselektivni ireverzibilni - Iproniazid, Nialamid, Penelzin, Tranylcypromine, Isocarboxazide; Reverzibilni selektivni - Incazan, Befol, Pyrazidol, Moclobemide; Nepovratni selektivni - selegilin, razagilin, pargilin |
| Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (3. generacija) | Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin (Paxil), Escitalopram (Cipralex), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Cipramil) |
Imajte na umu da postoje i drugi, sigurniji lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje depresivnih stanja. To su razne tinkture - valerijana, glog, limunska trava, ginseng i leuzea. To uključuje i sedativ na bilju - Novo-Passit.
Možete susresti drugu vrstu klasifikacije lijekova u grupe:
- Timiretici - imaju stimulativan učinak. Koristi se za ublažavanje depresije, depresije i osjećaja depresije.
- Timoleptici - imaju sedativna, sedativna svojstva. Koriste se ako depresiju prate ekscitacijski procesi. Ova grupa uključuje TCA i IMAO.
Ocjena kvalitete i učinkovitosti antidepresiva
Razmotrit ćemo lijekove koji su najpopularniji prema recenzijama kupaca, njihove ključne karakteristike, a također ćemo otkriti koliko svaki od njih košta, a koje je najbolje kupiti u određenoj situaciji. Ovo će vam pomoći da shvatite kako odabrati pravi lijek koji će donijeti maksimalnu korist u borbi protiv depresije i imati minimalan utjecaj na ostale tjelesne funkcije..
"Melipraminum"
Trošak - od 350 rubalja.
Glavni aktivni sastojak je imipramin, lijek pripada grupi IMAO. Lijek je predstavljen u obliku tableta, 50 komada po pakiranju. Indiciran je za depresiju različite etiologije, panične poremećaje, OCD kod djece starije od 6 godina. Ima eksplicitna sedativna svojstva. Rezultat je vidljiv 2-4 tjedna nakon početka uzimanja lijeka. Od minusa, postoji kršenje rada srca, probavnog trakta, mokraćnog sustava.
Potrebni volumen lijeka određuje stručnjak. U prosjeku, doza počinje s 25 mg (3 puta dnevno), dosegne 150-200 mg (dnevno) tijekom najintenzivnijih razdoblja terapije, nakon čega se smanjuje na 50-100 mg.
Tablete se koriste samo prema uputama liječnika..
Prednosti melipramina:- Jak ljekoviti učinak;
- Jeftine tablete
- Mogu ga uzeti djeca;
- Nesanica odlazi;
- Kvalitetne sirovine;
- Smiruje živčani sustav;
- Ublažava glavobolje i poremećaje spavanja.
- Teške nuspojave;
- Čini apatičan i pospan;
- Mnoge kontraindikacije;
- Nemoguće je tijekom trudnoće.
„Paroksetin”
Trošak - od 315 rubalja.
Još jedan lijek s visokim antidepresivima i antifobičnim učinkom. Pripada klasi SSRIs. Koristi se u liječenju različitih vrsta depresije, opsesivno-kompulzivnih, anksioznih i paničnih poremećaja, socijalne fobije.
Dostupno u tabletama, 30 komada u pakiranju. Uzimajte 1 tabletu dnevno, tijekom prva dva tjedna u praksi se određuje optimalna pojedinačna doza. Maksimalna količina aktivne tvari dnevno je 40 ml (2 tablete). Učinak se javlja 2-4 tjedna nakon početka tečaja.
Izdaje se samo na recept.
Prednosti paroksetina:- Proračun i učinkovite tablete;
- Pogodan oblik lijeka;
- Daje emocionalnu stabilnost;
- Ne izaziva pospanost;
- Blage nuspojave;
- Smanjuje anksioznost.
- Kontraindicirano trudnicama, dojećim ženama i djeci;
- Teška interakcija s drugim lijekovima;
- Teško se nositi sa sindromom povlačenja;
- Potreban je dugi tijek liječenja..
"Doxepin"
Trošak - 800 rubalja (30 tableta), 2.500 rubalja (100 tableta).
Lijek je indiciran za blagu do umjerenu depresiju. Pripada skupini TCA. Lijek ima sedativni, antifobični učinak, služi za poboljšanje raspoloženja i suzbijanje apatije, tjeskobe. Indiciran je u liječenju alkoholizma. Rezultat terapije postaje vidljiv za 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
Na početku tečaja preporučuje se uzimanje 10-25 mg 3 puta dnevno, maksimalni volumen je 300 mg / dan. Čak i kod predoziranja, prognoza je za pacijenta relativno povoljna..
Nuspojave se rijetko javljaju u obliku pospanosti, migrene, problema s gastrointestinalnim traktom i mokrenjem, oticanja, smanjenog libida.
Učinkovitiji kompleksi nastaju zajedničkom primjenom lijeka s Fezamom.
Prednosti doxepina:- Može se uzimati za djecu stariju od 12 godina;
- Relativno jeftin alat;
- Daje stabilan učinak;
- Učinak prosvjetljenja u prvim danima upotrebe;
- Poboljšava rad živčanog sustava;
- Poboljšava memoriju.
- Vremenski odgođen učinak;
- Teško ih je pronaći u ljekarnama;
- Uzrokuje ovisnost;
- Još goreg želuca.
„Perzija”
Trošak - 240 rubalja (20 komada), 360 rubalja (40 komada), 470 rubalja (60 komada).
Ovo je antidepresiv biljnog podrijetla, u sastavu - ekstrakti metvice, valerijane, melem limuna. Skupina - sedativi. Smanjuje razinu anksioznosti, razdražljivosti i živčanog naprezanja. Lijek se koristi za blagu depresiju.
Doza - 2-3 tablete 2-3 puta dnevno, ali do 12 komada dnevno. Predoziranje uzrokuje mučninu, umor.
Nuspojave - alergije, zatvor.
Pušta se bez liječnika.
Prednosti:- Rezultat se osjeti gotovo odmah;
- Bori se s iritacijom;
- Nema učinak ovisnosti;
- Vrlo smirujuće;
- Normalizira san;
- Idealno za umor;
- Stabilizira živčani sustav;
- Prirodni sastojci u sastavu.
- Ispada da je malo skupo, s obzirom na doziranje;
- Nema efekta akumulacije, prijem se završava - simptomi se vraćaju;
- Pogodno samo za djecu stariju od 12 godina;
- Nije pogodan za dijabetičare.
"Zooloft"
Trošak - 500 rubalja (14 komada po 50 mg svaki), 950 rubalja (28 komada po 50 mg svaki), 1250 rubalja (28 komada od 100 mg svaki).
Lijek je u obliku tableta. Pripada klasi SSRIs. Pogodno za liječenje blage do umjerene depresije, fobija, paničnih poremećaja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, PTSP-a.
Lijek se ne može kombinirati s unosom MAOI-ja, koristi se tijekom trudnoće, problema s jetrom, gubitka težine, kod djece mlađe od 6 godina.
Doziranje - u prvom i posljednjem tjednu prijema - pola tablete (25 mg / dan), zatim tečaj - 1 tableta (50 mg / dan). Učinak se pojavljuje nakon 2-4 tjedna.
Prednosti Zoolofta:- Nema sindroma povlačenja;
- Učinkovit lijek;
- Postoji terapeutski učinak koji ne nestaje nakon otkazivanja;
- Eliminira fobije;
- Osjeća se lakoća i sreća..
- Smanjen libido;
- Uzrokuje nesanicu;
- U prvim danima prijema mozak odbija razmišljati;
- Vid se pogoršava;
- Utječe na hormonalnu razinu;
- Povećava se težina.
Dakle, pregledali smo popis najboljih antidepresiva u 2020. godini i upoznali se s principom njihovog djelovanja.
Međutim, ne zaboravite da depresija nije samo biokemijski proces u mozgu. Izlječenje je moguće samo uz pomoć vlastitih mentalnih resursa i profesionalne psihoterapeutske pomoći..
Samo specijalist je u stanju objektivno procijeniti stanje psihe, izračunati potrebnu dozu i lijek, što će ublažiti emocionalno preopterećenje, smanjiti anksioznost i paniku. Uputa sadrži informacije, ali mora se shvatiti da postoje pojedinačne karakteristike, može se dogoditi prenosivost jednog ili drugog sredstva, što ga čini nebitnim..
Glavna komponenta uspjeha u borbi protiv depresije je rigorozna provedba programa liječenja koji je izradio liječnik.
