Pregled najboljih prema urednicima. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglas i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.
Čitateljima smo već predstavili ocjenu sedativa, uključujući lijekove na recept i bez recepta. Ali kad je riječ o antidepresivima, morate upozoriti: sve ove lijekove na recept. Neki od njih zahtijevaju ne samo komad papira s pečatom i potpisom liječnika, već moraju biti ispisani na posebnom obrascu, a nakon kupnje recept ostaje u ljekarni, gdje se pohranjuje tri mjeseca. Stoga neće raditi propisivanje antidepresiva samo na temelju članka s Interneta (i treba ih napomenuti - srećom). Da biste to učinili, morat ćete posjetiti liječnika - neurologa ili psihijatra, koji će vam napisati recept na temelju vlastitih ideja o tome koji lijek je najprikladniji za određenog pacijenta. Stoga je pregled suvremenih antidepresiva samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju ne bi trebao postati vodič za samo-lijek.
Što su antidepresivi i kada se propisuju
Rad našeg mozga, uključujući opću pozadinu raspoloženja i emocija, ovisi o sadržaju posebnih tvari u njemu - neurotransmitera. Jedna od tih tvari - serotonin, naziva se hormonom radosti. Održava dobro raspoloženje i stvara osjećaj sreće. U osoba s depresijom smanjuje se razina serotonina.
Ovo su čisto biokemijski procesi, a ponuditi osobi koja boluje od depresije usred niske razine serotonina, "samo se poveži i počni kretati" približno je jednako produktivno kao i tražiti od pacijenta s dijabetesom da zadrži razinu šećera snagom volje.
Antidepresivi povećavaju količinu serotonina u tijelu, vraćajući "normalno" stanje osobe.
Usput, propisano im je ne samo da se razvesele. Drugo uobičajeno područje uporabe antidepresiva je kronična bol (u leđima, glavobolja, fibromijalgija, bol kod sindroma iritabilnog crijeva i tako dalje). Zbog stalne boli, sinteza lijekova protiv bolova u tijelu je poremećena; liječnici to nazivaju disfunkcijom antinociceptivnog sustava. Antidepresivi obnavljaju prirodne mehanizme suzbijanja boli. A ako je za njihovo glavno djelovanje - poboljšanje raspoloženja - potrebno 2-3 tjedna, tada se analgetski učinak pojavljuje doslovno od 1-2 tablete.
Antidepresivi se također preporučuju kod anksioznih poremećaja, predmenstrualnih i predmenopauzalnih sindroma, urinarne i fekalne inkontinencije i drugih patologija.
Mjere opreza za liječenje antidepresivima
Suvremeni lijekovi ne uzrokuju ovisnost, ali tako da se tijelo može prilagoditi biokemijskim promjenama, kako ih započeti uzimati i trebate postupno dovršiti. Obično liječnici preporučuju uzimanje četvrtine normalne doze u prva dva dana, zatim uzimanje pola tablete nekoliko dana, a tek onda punu dozu. Tečaj morate dovršiti obrnutim redoslijedom..
Prilikom korištenja lijekova treba imati na umu da se željeni učinak ne javlja prije nego za dva tjedna, a minimalno trajanje tečaja koje preporučuje WHO je šest mjeseci (osim u situacijama kada lijek nije propisan za liječenje depresije). Ne možete pauze, pa morate unaprijed planirati posjete liječniku kako biste ažurirali recept.
Budući da serotoninski receptori nalaze se ne samo u mozgu (već ponajviše, na čudan način na prvi pogled, u crijevima), nuspojave većine antidepresiva vrlo su slične:
- bolove u trbuhu i nelagodu,
- poremećaj stolice,
- suha usta,
- poremećaji okusa,
- drhtanje ruku,
- dilatacija zjenica,
- pojačani rad srca i povišen krvni tlak.
Mogući su i drugi štetni događaji. Stoga, dok uzimate lijek, morate nadzirati svoje stanje i posavjetovati se s liječnikom ako sumnjate na probleme. Za svaki slučaj, prisjećamo se: dugačak popis mogućih nuspojava uopće ne znači da će se svi oni nužno pojaviti prilikom uzimanja lijeka.
Antidepresivi se ne mogu kombinirati s melatoninom (prodaje se bez recepta i vrlo je popularan kao djelotvorna i sigurna pilula za spavanje, ne izaziva ovisnost); Kantarion i na njemu lijekovi; sredstva za mršavljenje na bazi sibutramina i dodataka prehrani na bazi 5-NTR (prekursor serotonina,). To može izazvati prekomjerno povećanje razine serotonina u tijelu, takozvanu serotoninsku krizu, koja je izrazito neugodna u svojim manifestacijama i potencijalno opasna po život. Ne možete ih kombinirati sa skupinom lijekova koji se nazivaju inhibitorima monoamin oksidaze, ali budući da su ovi lijekovi također na recept, obično liječnici uzimaju u obzir moguće interakcije lijekova.
Često se kaže da zbog antidepresiva mogu izazvati pokušaje samoubojstva. Doista, u preporukama za specijaliste, zabranjeno je izravno imenovati ta sredstva osobama koje su izrazile mišljenje o samoubojstvu. Ali također se događa da ubrzo nakon početka uporabe antidepresiva pokušaju samoubojstva ljudi koji prethodno nisu pokazali takve namjere. Činjenica je da tijekom teške depresije osoba obično nema snage za ništa - a svjesni pokušaj samoubojstva također zahtijeva snagu. Nakon početka uzimanja lijeka, ali prije nego što se pojavi potreban terapeutski učinak (podsjećamo da obično traje 2-4 tjedna), dodaje se snaga i odlučnost - ali, nažalost, ponekad te sile i odlučnost idu u nepovratne radnje. Jednostavno rečeno, prije upotrebe antidepresiva, osoba jednostavno nije imala snage ustati iz kreveta i napustiti prozor, a nakon početka njihove upotrebe pronađeni su. Ne svaki pacijent sa samoubilačkim namjerama izražava rodbinu ili liječnika.
Zato mnogi stručnjaci preporučuju kombiniranje antidepresiva s psihoterapijom ili traže dodatne posjete kako bi se moglo procijeniti stanje pacijenta. Još jednom ponavljamo: antidepresivi su vrlo ozbiljni lijekovi, čije je samozdravljenje neprihvatljivo.
Nudeći pregled modernih antidepresiva našim čitateljima, trebali bismo napomenuti da daljnja podjela na "osnažujuće", "smirujuće" i "neutralno" nije službena klasifikacija, već pokušaj više ili manje jasnog objašnjenja što očekivati od određenih tableta.
Pregled modernih antidepresiva
| nominiran | mjesto | naziv proizvoda | cijena |
| Pregled "Neutralnih" antidepresiva | 1 | sertralin | 568 ₽ |
| 2 | venlafaksin | 348 ₽ | |
| 3 | escitalopram | 507 ₽ | |
| 4 | duloksetin | ₽ 641 | |
| osnažujući antidepresivi | 1 | fluoksetin | 51 ₽ |
| 2 | paroksetin | 322 ₽ | |
| umirujuće antidepresive | 1 | fluvoksamin | 758 ₽ |
| 2 | trazodon | 754 ₽ | |
| 3 | amitriptilin | 59 ₽ |
Pregled "Neutralnih" antidepresiva
Ova sredstva nemaju izražen sedativni ili aktivni tonik. Takvi se antidepresivi smatraju sigurnijim, jer grubo ne mijenjaju "postavke" živčanog sustava, regulirajući cjelokupnu emocionalnu pozadinu.
sertralin
Ocjena popularnosti: 4.9
Trgovački nazivi: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Serlift, Asentra.
Jedan od najsigurnijih antidepresiva s relativno brzim (oko tjedan dana) početkom djelovanja. Odobrena je za upotrebu od strane djece tijekom trudnoće - podložna ocjeni omjera mogućeg rizika i koristi. Ne preporučuje se za njegu jer prelazi u majčino mlijeko.
Upute ne ukazuju na nespojivost s alkoholom, međutim, to ne znači da trebate gristi votku tabletama.
Unatoč dostupnim generičkim podacima, prosječni troškovi lijeka relativno su visoke: od 800 rubalja mjesečno za ulazak (prema početku travnja 2019.).
dostojanstvo
- mala vjerojatnost nuspojava,
- može vožnja,
- mogu uzimati trudnice i djeca.
mane
- visoka cijena.
venlafaksin
Ocjena popularnosti: 4.8
Trgovački nazivi: Velaxin, Velafax, Venlaxor.
Ovaj antidepresiv već je dugo poznat u svijetu, a već je uklonjen s patentne zaštite koja je na snazi već 20 godina od trenutka registracije molekule. Ali za našu zemlju ovaj je lijek relativno nov. On regulira ne samo razmjenu serotonina, već i norepinefrina i dopamina, koji također utječu na cjelokupni emocionalni status tijela.
Počinje djelovati vrlo brzo: do kraja prvog tjedna, ali pod uvjetom brzog (5 dana) povećanja doze od minimalne - 75 mg dnevno - do maksimalne dnevne doze od 375 mg. Dobro se pokazao u liječenju rezistentne depresije (usput - u oko ⅓ slučajeva, prvotno propisani antidepresiv nije učinkovit i lijek se mora mijenjati). Poboljšava pažnju, pamćenje, normalizira san.
Nuspojave pri uzimanju venlafaksina nisu neuobičajene: otprilike 10% svih slučajeva. S druge strane, sigurni su za život: mučnina, gubitak težine, neobični živopisni snovi, znojenje. Može povećati krvni tlak. Nuspojave ovise o dozi: ako se doziranje lijeka smanji, ozbiljnost nuspojava se smanjuje.
Oštrim povlačenjem lijeka pojavljuju se izuzetno neugodne parestezije - osjećaj kao da trenutni iscjedak prolazi kroz živce.
Nije dopušteno za upotrebu trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina.
dostojanstvo
- brzo djeluje pod uvjetom brzog povećanja doziranja;
- štetni događaji ne prijete životu,
- postoji puno generičkih proizvoda, možete odabrati jeftin.
mane
- nije kompatibilan s alkoholom,
- nelagoda prilikom prekida lijeka.
escitalopram
Ocjena popularnosti: 4.7
Trgovački nazivi: Cipralex, Selectra, Elicea, Lenuxin.
Blago "mekši" Zoloft, na isti način rijetko izaziva štetne učinke. Učinkovit je kod anksioznih poremećaja, napadaja panike.
Neki se pacijenti žale da escitalopram povećava žudnju za slatkišima..
Nije naznačeno za djecu mlađu od 18 godina. U toku trudnoće, uputa preporučuje procjenu omjera rizik i korist, ali prema post-marketinškim studijama, novorođenčad je često zahtijevala hospitalizaciju i reanimaciju zbog zatajenja disanja, povraćanja, niskog krvnog tlaka i drugih simptoma, što je možda povezano s naglim prekidom unosa lijekova.
Ne pojačava učinak alkohola, međutim, ne preporučuje se kombiniranje uporabe antidepresiva s alkoholom.
Ne smanjuje brzinu reakcije, pa ga mogu uzeti oni koji voze.
dostojanstvo
- može vožnja,
- Možete odabrati jeftin generički.
mane
- može izazvati žudnju za slatkišima.
duloksetin
Ocjena popularnosti: 4.6
Trgovački nazivi: Simbalta, Duloxenta.
U pogledu učinkovitosti i sigurnosti, usporediva je s ostalim antidepresivima, ali ima izražen centralni analgetski učinak. Stoga se posebno preporučuje kod dugotrajnih sindroma boli neurogenog porijekla.
Lijek smanjuje brzinu reakcije, dakle nije indiciran za vozače.
Ne preporučuje se trudnicama, dojiljama i djeci mlađoj od 18 godina zbog nedostatka sigurnosnih podataka (očito je da nitko neće riskirati eksperimentirati s tim kategorijama ljudi).
dostojanstvo
- djelotvoran za kroničnu bol.
mane
- ne možeš voziti automobil.
Osnažavajući antidepresiv
Depresija se može očitovati na više načina. Možda - tjeskoba, nervoza, opsesivne misli o tome kako je "sve loše". Tada je bolje koristiti "sedativne" antidepresive. No, često depresija uzrokuje apatiju: stanje u kojem puzanje iz kreveta i stizanje u kuhinju za doručkom postaje pravi podvig. To je takvim pacijentima koji, u doslovnom smislu, nemaju snage ni za što i trebaju im „osnažujuće“ antidepresive.
fluoksetin
Ocjena popularnosti: 4.5
Trgovački nazivi: Prozac, Proflouzak, Deprex.
Jedan od prvih antidepresiva bez ovisnosti. Tijekom nekoliko desetljeća aktivne uporabe pokazao je i slabe i slabe strane. To izaziva nalet aktivnosti, podizanje podignutih vrijednosti. Ali ako je odabrana doza previsoka, povećana aktivnost može se pretvoriti u neadekvatno snažno raspoloženje, psihoemocionalno podsticanje pretjerane žeđi za aktivnošću, sve do potpunog gubitka povezanosti sa stvarnošću. Hipomanija ili manija, agitacija - česte nuspojave.
Druga nuspojava je gubitak apetita (anoreksija). Zbog toga je fluoksetin bio i ostao popularan među posjetiteljima „mršavljenja“ javnosti i foruma. Kao i kod povećanog raspoloženja, linija između očekivane akcije i nuspojave i ovdje je prilično tanka. Zbog takvih nijansi antidepresivi (i ne samo fluoksetin) trebaju se uzimati samo pod nadzorom liječnika.
Budući da je lijek poznat već duže vrijeme, sadrži mnogo generika (sredstva s drugim trgovačkim imenima, ali s istom aktivnom tvari). Stoga, uvijek postoji prilika da odaberete lijek u okviru svojih mogućnosti.
Fluoksetin je kontraindiciran djeci mlađoj od 18 godina, trudnicama i dojiljama.
dostojanstvo
- izaziva nalet aktivnosti,
- ispravlja probleme sa spavanjem,
- razumna cijena.
mane
- nije kompatibilan s alkoholom,
- može promijeniti brzinu reakcije, pa se ne preporučuje onima koji voze.
paroksetin
Ocjena popularnosti: 4.4
Trgovački nazivi: Paxil, Rexetin, Adepress, Plizil.
Ima ne samo stimulativan učinak, već i izražen anti-anksiozni učinak. Posebno se preporučuje pacijentima s kompulzivno-opsesivnim poremećajima i napadima panike. Ima selektivniji učinak od fluoksetina, odnosno, manje je vjerovatno da će lijek izazvati nuspojave. S druge strane, stimulativni učinak paroksetina je manje izražen.
Kao i mnogi antidepresivi, on pojačava toksični učinak alkohola, tako da i tijekom terapije ne smijete piti alkohol.
Upute za uporabu lijeka određuju da on ne utječe na brzinu donošenja odluka i intelektualne funkcije, dok proizvođači ipak preporučuju da ne upravljaju automobilom i ne rade s mehanizmima koji zahtijevaju brzu reakciju tijekom terapije. Teško je reći koliko je ta rezerva očitala oprez koji je uobičajen za proizvođača lijekova. Najbolje je o tome razgovarati s liječnikom koji može procijeniti stanje pojedinog pacijenta i ima iskustva s lijekom, te, prema tome, nekim statistikama.
Ne mogu ih koristiti trudnice, dojilje, djeca (nema sigurnosnih studija).
dostojanstvo
- selektivnije djelovanje.
mane
- nije kompatibilan s alkoholom.
Pregled "umirujućih" antidepresiva
To su antidepresivi s izraženim sedativnim učinkom. Dobro su prilagođeni osobama s anksioznim poremećajima, opsesivnim mislima, poremećajima spavanja..
fluvoksamin
Ocjena popularnosti: 4.3
Trgovački naziv: Fevarin.
Moderan lijek koji još nema generiku. Savršeno vraća san, što se, pak, može pretvoriti u probleme s buđenjem i pospanost tijekom dana. Odobrena je za upotrebu kod djece, ali samo za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja (opsesivna stanja). I u principu, sudeći po recenzijama liječnika, učinkovitije je upravo za liječenje opsesivnih stanja nego depresije. Također se dobro pokazao u liječenju posttraumatskog stresnog poremećaja..
Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.
Automobil možete voziti najkasnije 2 tjedna nakon uzimanja lijeka - kada će biti očito izostanak nuspojava u obliku pospanosti.
Zbog činjenice da ovaj antidepresiv nema generičke podatke, to košta puno: oko 1000 rubalja za 15 tableta.
dostojanstvo
- djelotvoran u opsesivnim stanjima.
mane
- visoka cijena.
trazodon
Ocjena popularnosti: 4.2
Naziv marke: Trittiko.
Još jedan relativno novi generički antidepresiv.
Normalizira san, smanjuje anksioznost. Za razliku od većine antidepresiva, on ne smanjuje seksualni nagon, već, naprotiv, jača.
Ne preporučuje se djeci, trudnicama, dojiljama. Može uzrokovati pospanost, stoga se vrijedi voziti tek nakon nekoliko tjedana upotrebe, jer će očito izostati nuspojave.
dostojanstvo
- ne uzrokuje smanjenje libida.
mane
- visoka cijena.
amitriptilin
Ocjena popularnosti: 4.1
Na prvi pogled, ovaj lijek nema apsolutno nikakve veze s pregledom antidepresiva. Lijek prve generacije ima mnogo nuspojava, od kojih je najlakša konstantna pospanost, koja izaziva ovisnost. Ali ovo je jedini antidepresiv koji nije samo moguć, već je potreban i osobama sa suicidnim sklonostima. Upravo je ovo stanje "modrica" da se gotovo svi koji su uzimali amitriptilin žale i spasit će pacijenta od nepopravljivih koraka. Najčešće se lijek preporučuje u kombinaciji s drugim antidepresivima i postupno se povlači jer drugi lijek počinje djelovati učinkovito..
dostojanstvo
- riješen za suicidne sklonosti,
- djelotvoran kod sindroma boli,
- jeftino.
mane
- ovisnost,
- puno nuspojava.
Upozorenje! Ova je ocjena subjektivna, nije reklama i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.
